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除了頭痛,這些情況也可能是犯了偏頭痛

全文3592字2020-06-21 08:20:07衛(wèi)生健康

痛痛痛,頭痛起來真要命,痛起來想要吐,怕光又怕吵,恨不得找個陰暗的角落躲起來睡覺,偏頭痛發(fā)作起來就是這么的難受??墒?,還有比這個更難受的,那就是[偏頭痛亞型],包括:又暈又痛的[前庭性偏頭痛];又癱又痛的[偏癱型偏頭痛];視力下降的[視網(wǎng)膜型偏頭痛]

嚴格說來,偏頭痛還真是腦袋出了問題,它其實就是大腦神經(jīng)元的功能障礙,偏頭痛的先兆與大腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞產(chǎn)生的、沿著大腦皮層自行擴散的去極化波(“皮層擴散性抑制”)有關:如果把大腦比作電網(wǎng),皮層擴散性抑制就相當于電火花,可以點燃大腦的電網(wǎng),導致局部的血液供應增加,誘發(fā)偏頭痛的先兆癥狀。如果皮層擴散抑制的部位在管視覺的枕葉,就會出現(xiàn)閃光、不規(guī)則暗點等視覺先兆,若出現(xiàn)在影響前庭的腦干,就有可能出現(xiàn)眩暈發(fā)作,這就是前庭性偏頭痛眩暈的緣由。如果這個電火花劍走偏鋒,朝著其他腦區(qū)擴散,就有可能造成不同的偏頭痛亞型。

前庭性偏頭痛

反復出現(xiàn)眩暈,每次都是天旋地轉,要3~5天才緩過勁來,時不時還會有劇烈頭痛,伴有嘔吐,頭痛發(fā)作之前還會出現(xiàn)看到柵欄樣光斑的現(xiàn)象。

偏癱型偏頭痛

頭痛發(fā)作前可有單側或雙側肢體無力的先兆,此型偏頭痛受遺傳因素影響,屬于顯性遺傳?!?/span>

視網(wǎng)膜型偏頭痛

這種類型的頭痛發(fā)作前有單眼暗點或者單眼突然看不見的先兆,隨后可伴隨頭痛,視力下降多持續(xù)在1小時以內,發(fā)作過后視力會恢復。眼科檢查正常,這和眼壓升高的青光眼不一樣。因為反復發(fā)作的視網(wǎng)膜型偏頭痛患者部分會出現(xiàn)永久性的視力下降,因此治療要更積極,即使發(fā)作不頻繁也建議預防治療。

偏頭痛是一種很常見的疾病,女性較男性更為常見,常見于30~39歲人群。

偏頭痛具有反復發(fā)作的特點,需要長期管理。那么對于已經(jīng)診斷明確的偏頭痛患者,全科醫(yī)生應該如何進行管理呢?

頭痛發(fā)作期處理

避免聲光刺激,找個昏暗、安靜的房間躺下來。

服用止痛藥,常用的有對乙酰氨基酚和布洛芬這兩類,如果普通的止痛藥不管用,可以使用偏頭痛的特效藥曲坦類藥物,需要到醫(yī)院或診所開。

預防頭痛發(fā)作

控制自己的情緒,保證充足的睡眠,防止過勞。

反復發(fā)作頭痛時,最好把頭痛的日期、時間、癥狀、天氣、當天吃了什么或喝了什么等等記錄下來,特別是可能的觸發(fā)條件,這有助于醫(yī)生診斷以及判斷藥物的作用。含咖啡因的飲料如可樂、咖啡、濃茶,乳酪制品、煙熏的食物、巧克力等可能會誘發(fā),通過記錄有助于識別。部分女性的偏頭痛發(fā)作和月經(jīng)周期有關。預防用藥

若出現(xiàn)以下情況需要考慮預防性用藥治療:

a.患者的生活質量、工作或學業(yè)嚴重受損(須根據(jù)患者本人的判斷);

b.每月發(fā)作頻率在2次以上;

c.急性期藥物治療無效或患者無法耐受;

d.存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆;

e.連續(xù)3月每月需要急性期治療6~8次以上;

f.偏頭痛發(fā)作持續(xù)72小時以上。

在??漆t(yī)生的指導下首先考慮證據(jù)確切的一線藥物:β受體阻滯劑例如美托洛爾,三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林。二線藥物可選擇抗癲癇藥物(丙戊酸鈉、托吡酯)等。國內常用的氟桂利嗪也是常用的預防用藥。


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